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爲什麼懷孕後會缺鐵性貧血

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缺鐵性貧血了,要怎麼改善?當身體對鐵的需求與供給失衡,就會導致體內貯存鐵耗盡(ID),繼之紅細胞內鐵缺乏(IDE),最終引起缺鐵性貧血(IDA)。

爲什麼懷孕後會缺鐵性貧血

懷孕後貧血的標準有所不同:

外周血血紅蛋白(HGB)<110g/L及紅細胞比容(HCT)<0.33爲貧血。

輕度貧血:HGB 100-109g/L;

中度貧血:70-99g/L;

重度貧血40-69g/L;

極重度貧血<40g/L

貧血的孕婦分級管理

血紅蛋白大於等於110g/l爲綠色

血紅蛋白60-109克每一升爲黃色,血紅蛋白40-59g/l爲橙色

血紅蛋白小於40g/l爲紅色。

橙色以上,建議在縣級以上危重孕產婦診療中心進行診治和專案管理。有條件的原則上在三級診療機構,紅色建議儘快到三級診療機構接受評估,以明確是否適宜繼續妊娠。

如適宜繼續妊娠在縣級以上危重產婦救治中心接受產檢,在三級醫療機構住院分娩。

如不適宜繼續妊娠應由副主任醫師以上資格的醫師進行評估和確診,告知本人繼續妊娠的風險,提出科學嚴謹的醫學建議。

貧血的孕媽媽

如果血清鐵<6.5μmol/L,就是缺鐵性貧血;

血清鐵蛋白濃度<20μg/L(ng/ml)爲鐵缺乏;

缺鐵性貧血根據儲存鐵水平分爲3期:鐵減少期:體內儲備鐵下降,血清鐵蛋白<20 μg/L,轉鐵蛋白飽和度及Hb正常。

缺鐵性紅細胞生成期:紅細胞攝入鐵降低,血清鐵蛋白<20μg/L,轉鐵蛋白飽和度<15%,HGB水平正常。

缺鐵性貧血期:紅細胞內HGB明顯減少,血清鐵蛋白<20μg/L,轉鐵蛋白飽和度<15%,HGB<110g/L。

溫馨提示

鐵蛋白能較準確地反映鐵儲存量,是評估鐵缺乏最有效和最容易獲得的指標,而血清鐵、總鐵結合力容易受近期補鐵、晝夜變化以及感染等因素影響,轉鐵蛋白飽和度受晝夜變化和營養等因素影響,作爲鐵儲存指標並不可靠。

如果缺鐵性貧血已經確診的治療方法:

缺鐵性貧血:每天補充元素鐵100-200mg,治療2周後複查HGB評估療效,通常2周後HGB水平增加10g/L,3-4周後增加20g/L。

溫馨提示

血清鐵蛋白<30μg/L時就建議口服補鐵,60mg/d,治療8周後,檢查血評估療效。

爲了避免食物抑制鐵的吸收,建議進食前1小時口服鐵劑;

與維生素C共同服用,可以增加吸收率;

口服鐵劑避免與其他藥物同時服用;

不能耐受口服鐵劑、老忘記吃或者不願意吃藥或口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑;

HGB<100g/L的孕媽媽,產後要繼續補充元素鐵100-200mg/d,持續3個月,治療結束時複查HGB和血清鐵蛋白。

輸血

HGB<70g/L者建議輸血;

HGB在70-100g/L之間,根據孕媽媽是否需要手術以及心臟功能等因素,決定是否需要輸血。

有的孕媽媽會問,產檢的醫院查不了鐵代謝怎麼辦?

那就要根據孕媽媽所在地區缺鐵性貧血的患病率高低,由醫生來告訴您孕期和產後補鐵的劑量和時間。