臨牀醫生教你聽懂寶寶咳聲中的求救信號——孩子咳嗽聲聲爲哪般
咳嗽是一種對抗病菌的防禦反應，通過咳嗽可以排除氣道中的病菌、黏液和其他刺激物。很多時候，孩子們咳嗽就是發出了生病的信號，爸媽們需要學會鑑別不同的咳嗽聲音，及時瞭解孩子們生了什麼病，送到醫院採取針對性治療，以便讓孩子儘早擺脫疾病，恢復健康。
1、普通感冒：直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鳴音或者呼吸困難。
普通感冒除引起咳嗽外，同時還會伴有其他一些常見的感冒症狀：流涕、噴嚏、眼淚和輕度發熱。普通感冒引起的咳嗽通常貫穿於感冒始終，直到其他一些感冒症狀消失，都不會有明顯的改善或者加重。小兒感冒咳嗽大都是由於受涼、氣管或肺受了感染引起的，吃得過涼也會引起咳嗽。對小兒感冒咳嗽來說，如果能進行適當的飲食調養，也往往會事半功倍。
2、急性支氣管炎：上呼吸道感染3-4天后出現咳嗽，起初爲乾咳，以後有痰。
以病毒爲主要病因，常有發熱，及伴隨咳嗽後的嘔吐、腹瀉，嘔吐物中常有粘液，一般全身症狀不明顯。症狀通常三週內緩解，超過此期或咳嗽仍持續存在，應懷疑有繼發感染，如肺炎。
由於病原體多爲病毒，一般不用抗生素，宜經常變換體位，多飲水，適當的氣道溼化，以使呼吸道分泌物易於咳出。
3、毛細支氣管炎：持續性乾咳兼有發作性喘鳴。
細支氣管炎是一種肺部小氣管的感染，是嬰幼兒很常見的一種疾病。傳染呼吸道合胞病毒的嬰幼兒尤其容易受到侵害。初期的症狀與一般感冒的症狀相當類似，大約2-4天之後，因爲氣管內的分泌物增加，因而造成氣管管徑變得陝窄，此時就會發生咳嗽、呼吸困難、肋間在吸氣時有明顯凹陷，或是吐氣時發出喘鳴聲，同時呼吸的次數也會增加，有些類似氣喘病的症狀一樣，到了夜間也無法安眠入睡。等到3-5天后，吐氣時發出喘鳴聲及呼吸急促困難的現象會逐漸改善，但是鼻塞及咳嗽的症狀，會再持續一至二個星期左右。
在早期，家長們應該鼓勵小朋友多多喝開水或果汁，可以補充流失的水份，同時也可以使分泌物不會太過黏稠；進食或是睡前，要將小寶寶鼻內的分泌物清除乾淨，睡眠的時候，可以將小寶寶的頭部用枕頭墊高，如此可使鼻腔較不易阻塞。
4、肺炎：咳嗽伴有發熱，氣促甚至呼吸困難。
小兒肺炎是臨牀常見病，四季均易發生，以冬春季爲多。如治療不徹底，易反覆發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨牀表現爲發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者，新生兒特別是未成熟兒反應能力很差，患肺炎時症狀不典型，不發熱也不咳嗽，體溫正常或低於正常，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，並導致不良後果。
同時患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食慾不振、腹瀉等全身症狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數發熱較高，可持續兩三日至1周左右。小兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復。
防止小兒肺炎的重點在於平時加強體格鍛鍊，及時治療感冒和支氣管炎。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，天氣變化時要爲孩子適時增減衣服。
5、急性感染性喉炎：咳聲哐哐哐，似小狗叫聲，因此被稱爲犬吠樣咳嗽，同時出現聲音嘶啞。一般白天病情較輕，夜間加重。
小兒喉腔狹窄，小兒的聲門區和聲門下區的橫截面積和成人相比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜腫脹，就會導致呼吸困難。一般白天病情較輕，夜間加重，夜裏常常因喉頭炎症迅速發展而出現喉頭水腫，從而發生急性喉部梗阻。患兒可因呼吸困難而憋醒，聲音會嘶啞得更厲害，呼吸時鼻翼煽動，吸氣時出現三凹徵，即出現鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷。
小兒應適當休息，患兒平臥或半臥位；保持呼吸道通暢，保持環境安靜，空氣流通；飲食以清淡爲宜，適量飲水補充體液，應禁飲料等刺激性飲食物；並做好思想工作，使患兒情緒穩定，少說話，避免哭喊，防止哭鬧加重缺氧。
6、肺結核：乾咳，消瘦，夜間汗多，午後又有低熱。
肺結核是傳染病中的常見病，又稱白色瘟疫，近年有捲土重來之勢。對於長期咳嗽，伴有低熱、消瘦症狀的患兒，一定要拍胸片，做結核菌素試驗。一旦明確診斷，立即轉入結核病院接受正規治療。
7、百日咳：陣發性痙攣性咳嗽伴有深長的雞鳴樣吸氣性吼聲；寶寶咳嗽時伴有鼻內黏液泡。
百日咳是一種由百日咳桿菌所致並具有高度傳染性的呼吸道疾病，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數個月左右，故稱百日咳。本病傳染性很強，常引起流行。患兒的年齡越小，病情越重，可因併發肺炎、腦病而死亡，近三十年來，由於菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發病率、病死率亦明顯降低。總之，作好疫苗接種是預防此病發生的最好辦法。
8、支氣管哮喘：活動或者夜晚咳嗽重，白天不怎麼咳，咳嗽可達數週之久，尤其是有哮喘家族史者。
哮喘導致肺內小氣管膨脹狹窄，進而引起刺激性黏液產生。哮喘的嬰幼兒咳嗽時可具有喘鳴，肺部充血和呼吸困難。
家長要配合醫生尋找引起孩子哮喘的過敏源，如花粉、塵蟎、被動吸菸、食品等。家裏儘量不要養花，養寵物。由於塵蟎喜歡寄生在潮溼的地毯、角落和發黴的物品裏，所以室內不要鋪地毯，要勤打掃。
此外，患兒要少喝冷飲，因爲冷對氣道也是一種刺激。
9、胃食管返流疾病：餵食後出現持續性喘鳴樣咳嗽，平躺後加重。
胃食管返流疾病是由於胃部頂端括約肌無力導致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流進入嬰幼兒的肺中，可刺激到組織引起咳嗽。如果你的寶寶被診斷爲胃食管返流疾病，餵食後保持直立半個小時到一個小時會有幫助。給寶寶餵奶時，要儘量豎抱，在餵奶過程中或餵奶後，輕輕地給寶寶拍嗝。如果可以的話，減少每次餵母乳或配方奶的奶量，可能也會有所幫助。你可以通過增加餵奶次數來補償每次奶量的減少。斷奶的年齡較大的兒童，需要食用刺激性小的食物，並且按時餵養，兩個小時內或者睡覺前不要餵食。
10、吸入異物：異物吸入後立即發生劇烈嗆咳。
小兒由於牙齒髮育不完善，不能將花生、瓜子、豆類等物嚼碎，且小兒咽喉反射又不健全，容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物。另外，小兒吃飯時哭鬧或嬉笑也可將食物吸入氣道。還有的小兒喜歡口中含物，可於啼哭或跌倒時，將口中異物吸入氣道。
患兒於異物吸入後立即發生劇烈嗆咳，頓時面紅耳赤，並有憋氣、呼吸不暢等症狀。隨後，若異物自己附於氣管壁，症狀可暫時緩解。若吸入的異物輕而光滑，如西瓜子等，則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動。因此，於症狀緩解期後患兒仍不時發生咳嗽。異物在氣管內隨氣流向上撞擊可發出拍擊樣聲響。而當異物進入支氣管後，咳嗽可略減輕。若異物爲植物性異物，則常有發熱、咳嗽、痰多。若雙肺支氣管均有異物堵塞時，則有明顯的憋氣或呼吸不暢。
不管是何種咳嗽，在護理中都應注意患兒住所要寒暖適宜，保持一定溼度，並督促患兒隨天氣增減衣服，避免呼吸道感染。在室內要保持空氣新鮮，注意口腔清潔，每日多次漱口。如果痰多，應儘量鼓勵孩子將痰排出；如果孩子無力咳出，可翻身拍背以助痰排出，必要時吸痰，但要避免刺激或損傷。
