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寶寶常患的4大口腔炎及其護理

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口炎是口腔黏膜的炎症,可波及頰黏膜、舌、齒齪、上齶等處,在小兒時期較多見,尤其是嬰幼兒,可單純發病也可繼發腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌,因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發,常見的口炎有卡他性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。

寶寶常患的4大口腔炎及其護理

1、卡他性口炎

卡他性口炎是口嚴重最輕的一種,多見於嬰幼兒,只有黏膜的輕度病變。

症狀表現:口腔全部黏膜(包括舌、頰、牙牀、齶及脣部)出現充血、水腫,呈紅線狀。飲食時疼痛,食慾差,大便時有乾燥。重者表現爲舌苔表層剝脫,口涎比較多。

治療要點

(1)口腔護理:多飲水,可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%~3%的過氧化氫或淡鹽水清洗口腔,保護口腔的清潔及溼潤,防止感染。

(2)局部用藥:冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金黴素、魚肝油或甘油、青黛散等。

(3)對症處理:有全身症狀者及時治療,及時補充維生素B2及維生素C等。

(4)中醫外治療法

a、柿霜,每日少許塗擦於患處。

b、疼痛較厲害者可用青黛散塗於患處,腐臭者可用錫類散塗患處。

c、吳茱萸9克,搗碎,醋調敷於足心涌泉穴,12小時去除。

d、生附子一個,切片焙乾,搗爲碎末,用醋調和做成餅,貼於一側足心,每日一次,次日更換敷於另一側。

(5)居家護理

a、寶寶所吃的食物宜溫涼,不可太熱、太硬,以免損傷黏膜引起發炎。

b、要給寶寶多喝水,保持口腔的清潔和溼潤。

c、可以用高錳酸鉀溶液或1%~3%的過氧化氫液定時爲寶寶清潔口腔,防止發生細菌感染。

d、觀察寶寶的口腔黏膜有無充血、水腫等情況,有無表層剝脫、進食疼痛及流涎等症狀。

2、鵝口瘡

鵝口瘡是嬰幼兒時期寶寶口腔的一種常見疾病,常表現爲口腔裏生成白色的假膜,有時假膜白得像雪一樣,所以也稱爲雪口病,是由白色念珠菌所引起的,多發生於口腔不清潔或營養不良的寶寶。奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳餵養時媽媽的奶頭不清潔,或者寶寶平時接觸了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等,都能感染鵝口瘡。

另外,寶寶在6~7個月時開始長牙,此時牙牀可能有輕度脹痛感,寶寶便愛咬手指、玩具等,這樣就容易把細菌、黴菌帶入口腔,從而引起感染。

症狀表現

(1)口腔黏膜出現乳白色的斑膜,周圍無炎症反應,形似奶塊,無痛。斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰齶或脣內黏膜上。擦去斑膜後,下方可見不出血的紅色創面。

(2)感染較輕微時除非仔細檢查口腔,否則不易發現,寶寶也沒有明顯的痛感或僅在進食時有痛苦表情。感染嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱。

治療要點:鵝口瘡比較容易治療,可用制黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,塗搽在創面上,每4小時用藥一次,療效比較顯著。症狀嚴重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物,如制黴菌素或克黴唑等,進行綜合治療。也可用每毫升含制黴菌素5~10萬單位的液體塗局部,每天3次,塗藥時不要吃奶或喝水,最好在吃奶以後塗藥,以免沖掉口腔中的藥物。

居家護理

(1)保持衛生:母親餵奶前應該洗手並用溫水擦乾淨自己的奶頭,保持餐具和食品的清潔,奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用,使用後用鹼水清洗,煮沸消毒。母乳餵養者每次餵奶前,母親應先洗手,清潔乳頭。

(2)清潔口腔:當發現寶寶的口腔里長出白色絮狀物時,有的老人喜歡用手或布擦洗口腔,這樣做是徒勞的,白斑過幾天又會重新長出來。可用1%的龍膽紫塗於口腔患處,或用2%~3%的碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔,或塗冰硼散,以上藥物每天可塗2~4次。注意應在飯後1~2小時進行,以免引起嘔吐。

對於新生寶寶,可在吃奶後用1%的龍膽紫溶液滴於其舌下,讓其舌頭活動而將藥物塗到整個口腔。一般每日滴2~3次,同時補充複合維生素B和維生素C,每日2次,每次各1片,壓碎成粉,加水溶解後餵給寶寶。

局部用藥注意事項:塗藥前先將棉球放於寶寶舌繫帶的兩側以隔斷唾液,然後,用棉球將患處的黏膜表面吸乾淨即可塗藥。塗藥後讓寶寶閉口10分鐘,再取出隔斷唾液的棉球。塗藥後不要立即給患兒飲水,進食,也不可立即漱口。

3、皰疹性口炎

主要由病毒引起,爲單純的皰疹感染,多見於5歲以下寶寶,尤以6個月至2歲的幼兒爲多見,多發生在機體抵抗力降低時。本病有自限性,抗生素治療無效,但易反覆發病。

症狀表現

(1)常在發病前2~3天即有發熱、唾液增多、躁動不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性傳染病史表現。

(2)發病急,體溫可迅速上升至40℃左右,寶寶煩燥不安,因疼痛而哭鬧、拒食,隨後口腔黏膜充血、水腫,在脣、頰、舌等處出現針頭大小的透明水皰,散在或密集成簇,水皰可於數小時後潰破形成潰瘍,並相互融合成邊緣不規則的較大片的潰瘍面,表面覆蓋黃白色假膜。

(3)脣周皮膚髮病時,先出現紅斑,有灼熱、瘙癢感,隨後出現成簇的直徑2~3毫米的水皰。水皰很快破裂、乾燥,形成黃癡或血痂,最後痂皮脫落而痊癒。此病痊癒後仍可再次感染,但症狀明顯減輕。

治療要點

(1)尚無特效療法,主要是對症治療,保持口腔清潔,充分臥牀休息。寶寶發熱時,可酌情給予退熱鎮靜藥物,還可適當給予抗生素防止繼發感染。

(2)給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及複合維生素B,以促進癒合。疼痛劇烈者也可再進食前用1%的卡因局部塗於患處或1%的普魯卡因溶液含漱。

居家護理

(1)清潔口腔:用棉籤蘸生理鹽水或冷開水,或0.05%的高錳酸鉀溶液,或3%的硼酸水,每天爲寶寶清洗數次。

(2)局部用藥:清洗後爲寶寶塗上龍膽紫。塗藥不宜在飯後進行,動作應輕柔、迅速、準確,儘量減少寶寶的痛苦,以免其產生畏懼心理,拒絕治療和影響餵養。

(3)飲食:供給寶寶溫涼的流質或半流質的飲食。食物應營養豐富,注意色、香、味的調配,以促進寶寶的食慾。同時,忌給寶寶吃刺激性的食物,不要過熱、過酸或過鹹,以減輕疼痛。

(4)增強抵抗力:加強體育鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力。

4、急性潰瘍性口腔炎

急性潰瘍性口腔炎又稱爲細菌性口腔炎,可見於任何年齡的寶寶,以嬰幼兒發病較多、較重。一般是由於細菌感染引起的,口腔不潔、黏膜乾燥等均可導致細菌增生繁殖。

症狀表現:口腔黏膜充血、水腫、唾液增多。牙齦、舌、頰、脣內側及上齶等處出現大小不等、散在的潰瘍,有時亦可連成大片。潰瘍周邊較規則,有較厚的纖維素性滲出物,形成灰白色或黃色假膜覆蓋創面。假膜剝離後呈出血性糜爛面,取假膜作塗片或培養可發現病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結經常腫大。全身症狀輕重不一,多有發熱、煩躁、食慾減退或因局部疼痛而不能進食。

治療要點

(1)及時控制感染,局部和全身治療同時進行。宜用抗生素全身治療,如青黴素等。

(2)每日較徹底地清洗口腔1~2次。常用0.1%~0.3%的利凡諾溶液或1︰20xx的洗必泰溶液清洗,再局部塗藥,一般用2.5%的金黴素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。

(3)對寶寶要注意保持口腔黏膜的潮溼,勤喂水,進流質、糖水,飲料宜溫涼,防止口內細菌繁殖,補充維生素B、維生素C等,高熱時給予藥物或物理降溫。

居家護理

(1)飲食與飲水:給寶寶提供營養豐富、無刺激性的流質飲食。勤給寶寶喂水,以保持口腔黏膜清潔溼潤,防止細菌繁殖。食物及水的溫度不可過熱或過冷,以溫涼爲宜,以免刺激潰瘍處引起疼痛。

(2)口腔護理:注意每日給寶寶徹底清潔口腔,然後局部塗藥。塗藥時家長的手法一定要輕柔。

(3)觀察病情:注意觀察潰瘍面的大小、深淺及分佈的部位。還要注意寶寶有無體溫升高、不願進食、消瘦等全身症狀,以便及時處理。